補助 医療事務
基本診療料
初診・再診
- かかりつけ患者が他の病気 →再診
- 病名が全て解決後の受診 →初診
- 患者が勝手に通院中断し１ヶ月経過 →初診
初診料 ２８８点→２９１点
初診料（情報通信機器） ２５１点→２５３点
- 乳幼児加算７５点 6歳の誕生日まで算定OK
- 妊婦加算 摘要欄に妊婦であることを記載
- 時間加算
医療DX推進体制整備加算 ８点
- 初診時のみ算定OK
初診の時間加算
| 6歳以上 | 〜５歳・妊婦 | 乳幼児妊婦加算７５点と併用 | ||
| 時間外加算 | ８５点 | ２００点 | NG | |
| 休日加算 | ２５０点 | ３６５点 | NG | |
| 深夜加算 | ４８０点 | ６９５点 | NG | |
| 夜間・早朝等加算 | ５０点 | ５０点 | OK |
※時間外・休日・深夜加算・夜間早朝等加算は同時算定NG
再診料 ７３点→７５点
再診料 ７３点→７５点
- 6歳未満・妊婦・時間外等・夜間早朝加算OK（初診と同様）
- 明細書発行体制等加算
- 外来管理加算
- 時間外対応加算
時間加算
| 6歳以上 | 〜５歳・妊婦 | 乳幼児妊婦加算７５点と併用 | ||
| 時間外加算 | ６５点 | １３５点 | NG | |
| 休日加算 | １９０点 | ２６０点 | NG | |
| 深夜加算 | ４２０点 | ５９０点 | NG | |
| 夜間・早朝等加算 | ５０点 | ５０点 | OK |
B医学管理料
- 「B」がつく。
- 〜管理料、〜指導料、〜提供料
- どんな管理を行ったかを具体的にカルテに記載
特定疾患管理料２２５点
- 指定疾患（
DM HTN HLP家族性HLP 甲状腺障害 処置後甲状腺機能低下症 GU DU アナフィラキシー ギランバレー症候群 心不全 脳血管疾患） - 月２回まで、電話診療NG
- 初診から１ヶ月未満は算定NG
- 他院で算定されていれば自院で算定NG
- 管理内容をカルテ記載、家族への指導でもOK
生活習慣病管理料
院外処方：HTN(７００点) HLP(６５０点) DM(８００点)が主病月１回算定可（初診料算定月はNG）療養計画書を作成し同意署名
生活習慣病管理料（I）
- 包括型（検査代とれない）、月１回だけ
- HLP６１０点 HTN６６０点 DM７６０点
- 療養計画書必要
- 電カル情報共有サービス活用→療養計画書にL/D記載不要
- 情報共有サービス患者サマリーに療養計画書記載事項を入力→療養計画書作成不要
生活習慣病管理料（II）３３３点（オンライン２９０点）
- 出来高・採血算定OK、月１回
- 療養計画書：毎回必要初回は患者署名必要。
- （I）算定から６ヶ月は（II）算定NG
ニコチン依存症管理料
前回初回算定後１年経過 - 初回： ２３０点
- ２−４回目 １８４点（再診料算定NG）
- ５回目 １８０点（再診料算定NG）
- 治療説明し、文書で同意を得た。生活習慣療養計画書
その他管理料
- DM合併症管理料
- がん性疼痛緩和指導管理料
- 外来緩和ケア管理料
- 糖尿病透析予防指導管理料
- C：
糖尿病自己注射管理料
D検査
F投薬
院外処方
処方箋料 ６８点→６０点
- 向精神薬多剤投与 ２８点→２０点
- １以外の場合の他材投与または向精神薬長期処方 ４０点→３２点
特定疾患処方管理料
２０２４年６月１日〜
- ２８日以上処方
- 月１回、５６点加算
特処１ １８点
月２回OK→２０２４年６月１日〜削除
特処２ ６６点→５６点
- ２８日以上 月１回
- HTN HLP DMは除外（２０２４．６〜）
- 喘息は算定OK
一般名処方加算
- 一般名処方加算１ ７→１０点
- 一般名処方加算２ ５→８点
外来後発医薬品使用体制加算
- 外来後発医薬品使用体制加算１ ５点→８点
- 外来後発医薬品使用体制加算２ ４点→７点
- 外来後発医薬品使用体制加算３ ２点→５点
F院内処方
薬剤情報提供料 １０点→４点
- 種類 剤形 量 投与目的 薬追加の変更あれば都度算定OK
- 日数のみ変更は算定NG
- 処方変更なければ月１回
- 全処方薬の情報を文書で提供し、手帳記載必要
院内処方点数
- 処方料４２点
- ＋ 調剤料９点or６点
- ＋ 薬剤料
- (＋調剤技術基本料８点 ※薬剤師常駐必要)
- G：注射
- N：
病理診断
診療情報提供料（I） ２５０点
・一人患者、一つ連携先で月１回
外来栄養食事指導料 初回２６０点 以降２００点
- 管理栄養士が食事指導
- 特別食の必要あり(腎 肝 DM HLP HUA GU 貧血)
- 初月のみ月２回まで、翌月から月１回
加算
医療情報・システム基盤整備体制充実加算
- 加算１ ４点 ２０２４．５で廃止
- 加算２ ２点 ２０２４．５で廃止
医療情報取得加算（新設） ２０２４．６〜
初診時
医療情報取得加算１ ３点
- 月１回
医療情報取得加算２ １点
再診時（３月に１回だけ算定）
医療情報取得加算３ ２点
医療情報取得加算４ １点
医療DX推進体制整備加算 ８点（２０２４．６新設）
・初診時、月１回
・条件：オンライン請求 オン資体制 診察室でオン資情報確認 電子処方箋体制 電子カルテ情報共有サービス体制 マイナカード利用実績 HP掲示
看護師等遠隔診療補助加算（D to P with N） ５０点
- へき地でD to P with Nを実施した場合
- 条件：へき地医療拠点病院／診療所の指定 オンライン診療研修修了医師の配置 情報通信機器診療の届出完了
在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料（CPAP）２１８点（新設）
OSASに対するCPAP治療 ２１８点算定
簡易PSG検査算定
病名「SAS」ではなく、「SAS疑い」で
終夜PSGで検査
「SAS確定診断後、CPAP未導入」：終夜PSG検査 算定NG
生活習慣管理料との併算定
：OK
特定疾患管理料との併算定
：OK（2024,6〜も）
CPAP指導管理料２（情報通信機器を用いた場合）
下記２つコメント必要
- SAS診療に係る初診日
- CPAP導入で症状改善を対面で確認した日
850190214 症状が改善していることを対面診療で確認した年月日（情報通信機器を用いた在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料）
＜毎回算定時に必要＞
850100143 一連の治療期間における初回の指導管理年月日
842100047 直近の無呼吸低呼吸指数
830100099 睡眠PSG↑の所見
850100144 睡眠PSG実施年月日
830100100 算定日の自覚症状
＜2月を超えて当該両方の継続が可能であると認める場合のみ＞
830100101 両方の継続が可能であると認める理由
CPAPオンライン診療時の遠隔モニタリング加算
算定できない
転院してきた場合
一度は対面診療が必要
外来データ提出加算 ５０点（新設）
- 診療報酬請求状況、生活習慣病の治療管理状況等の診療内容に関するデータを継続して厚労省に提出している場合。
時間外対応加算
- 時間外対応加算１ ５点 据え置き
- 時間外対応加算２ ４点 非常勤医師・看護師・事務員が常時対応できる。
時間外等加算
夜間・早朝加算
- 平日６−８時、１８−２２時
- 土曜日 ６−８時、１２−２２時
- 休日 ６−２２時
- 受付時間
- 施設基準：１週３０時間以上（厚生局届出不要）
発熱外来加算 ２０点（新設）
